Thursday, 20 September 2007

What do I mean with Leftist liberal with some quite conservative anarchic values

Go instead HERE for an updated version of this text !! (10/9 2008)

 



My work situation both at Gävle College and Karolinska Institute have recently changed. I left my professorship in Public-Health Epidemiology to became Professor of International Health in Gävle, and to become Research Group Leader at the Karolinska Institutet in Stockholm. Namely, my former research team within the Safety Promotion & Injury Prevention Research Group become now a research group of its own at KI/Social Medicine: The Research Group of International & Cross-Cultural Injury Epidemiology, at the Div of Social Medicine, Dept of Public Health Sciences, KI. "Anknytningsbeslut" till Karolinska Institutet as "ledare för forskargruppen Internationell och transkulturell skadeepidemiologi" as well as the formal agreement in which the Dept of Public Health Sciences engages me as "Forskare/professor" was signed by the Department Head and the Division Head, professors Danuta Wasserman respectively Leif Svanström.



The changes above obliged me to edit anew my presentation - the so called profile - in this blog. By doing this I found myself writing down with great passion - beyond what I am professionally - who I am as homus politicus, where I do stand ideologically, or in other words what is the philosophical background of the positions I hold here. I felt to sum up what do I mean with "leftist liberal" or "conservative anarchist". This also with the hope to avoid confusions or wrong identifications with self styled liberals of the cemented right, or with self indulged leftists doing as right-wingers. Or worst, doing the job for them without even noticing. And finally, I again could not stop some words about institutionalized social cliché behaviours.

The picture was taken today (20/9) by my daughter Caroline, while I was writing this text at a rather conspiratorial looks-like Coffee joint (furnitured with Chippendale!) in central Uppsala


What do I mean with Leftist liberal with some quite conservative anarchic values?

Two words background
I came to Sweden as a political refugee – helped out by Amnesty International – after I have participated 1973 in the uprising against Pinochet’s military takeover and held captivity as “prisoner of war” at the Prisoners Camp of Quiriquina Island in Concepción, and also at the Stadium. Thereafter I was a main witness at the Bertrand Russell Tribunal on the atrocities of the Chilean fascist regime, in Rome 1974, and also member of the scientific committee of that Tribunal together with Lelio Basso, Linda Bimbi, and Gabriel García Márquez. At that time of the military coup I was professor at the University of Concepción. Later in 1998 I initiated in Norway the legal process for the extradition, detention, and trial of General Augusto Pinochet (see here my article in Brännpunkt, SvD. Other articles on Pinochet here (Bring Pinochet to a European Tribunal in Stockholm) and on other items here.
I am also a co-founder of the Chilean revolutionary movement MIR, and co-author – with Miguel Enríquez and his brother Marco Antonio – of the first “Tesis politico-militar” approved in the foundation of MIR in 1965. Other facts of my political life in the revolutionary years, in Political biography 1943 - 1973 .
1974 At Pinochet's Prisoner Camp in in the Navy Base of Quiriquina Island (click in photos to enlarge)







1998 - Vendetta see here

Well, 2007, I am still a leftist liberal. And admittedly with some quite conservative anarchic values
In the first place, I have always been on the side of the poor and the oppressed. In fact, I have got 2005, rather close to the eve of my academic livelihood, an international
academic award based in the verity that my research has permanently taken up the whereabouts of the less privileged in society, elsewhere in the world.
Taking side for the “deprived” is precisely what makes me be against of any policy that – even if not intended – neutralises basic human capacities of individuals in fighting for a creative role in society. I think that for the most the Swedish Left, and also the nationalistic Miljöpartitet has been deceived in these aspects by a hyper rightist ideology from within. Burn-out (In Sweden called utbrändhet or utmattningsdepression) is a fashionable diagnose, reported mainly by well situated or upper-class individuals, non medical verifiable and with no proven scientific ground. See here my analysis on the socio-economic and education factor in the reporting of job related stress, based in our research at the Karolinska Institute, and which shows a clear overrepresentation of the privileged in society. Read this Mona Salin, Lars Öhlin, Peter Eriksson, Wanja Lundby-Wedin, Sture Nordh!
The purported epidemiology of burn-out (utbrändhet, utmattningsdepression) is clearly exaggerated in Sweden with help of administrative prevalence (number of sick leaves which in the main are based in the individuals' own wishes or report to doctors). Authentic epidemiologic prevalence of burn-out (utbrändhet, utmattningsdepression) which can be related the the factual amount of individuals truly clinically affected, does not exist in Sweden.
Against the state-induced citizens´ passivity
I do believe in the separation between the individual and the state. Not in the sense of “against” the state but in the sense of “independent” from the state as much as possible. “Together we are strong” still applies, even if we mature away from the notion of maternal State (bidrag-stat) and leave to the state the caring of the nation, not of the individuals. I am against the state-induced civil passivity. The state university, the public service, the guaranty of objective judgement, that is one thing - and which I warmly support. The manipulation in the name of public interest to serve others interests through the detrimental of individual integrity, is another thing.


I am for Swedish neutrality but I support the cuttings in defence, and at the same time I am for military conscription (värnplikt)
I am for Swedish neutrality and non-alignment (like the socialists) but I support the cuttings in defence (like the Moderate Party now does), and unlike the socialists I am against a growing Swedish military industry aimed to sell weapons for the mass-killing of poor people such as in Iraq. I am against any Sweden approach to NATOand also against any involvement of so called Swedish intervention task-forces in Afghanistan - such as both rightists and socialists warmly support and inplement - or elsewhere the commitment is not sanctioned by United Nations.
I am for military conscription (värnplikt) and I support the idea that every citizen of all gender and adult age has to learn how to manage weapons in case a military imperialist aggression is perpetrated in the nations’ soil. I also believe that the most effective strategy in defending Sweden against eventual occupations forces is not the one based in JAS or super sophisticated and expensive weaponry, but in a political and military resistance in which a partisans’ war of attrition, or guerrilla warfare – consolidated by a high moral of brotherhood among native and immigrant Swedes - should be the main input. The yearly training programmes should take this into principal account.
Armies should not be exclusively "professional" on the sense of surrogates of people. In fact, only "people in arms" would secure the national commitment. The institution of military conscription (värnplikt) should be instead enhanced - with the main training strategy as described above - to significant increased contingents of men and also women. Every adult group-age should be part of that strategy.
EU, EMU, and the abolition of frontiers
In contrast with the Swedish Vänster, the “far” left, and the almost permanent confused Environment Party (Miljöpartiet), which in alliance with “nationalists” of all kind have opposed every step to a further European integration,

I am for EU, and for EMU, and for everything which may entail the diminishing of frontiers, checkpoints, and administrative barriers among the people, the human beings of nations who wish to coexist in creative peace and healthy competition with each other. I warm welcome Turkey to EU, and provided the treatment to minorities would meet at least the standards of democracy as defined by EU. No fundamentalist government should be allowed in the EU and this should be valid even for Denmark in case the supremacist party makes it to power.
Not only a secular atheist
I am not only a secular atheist, but militant against the influence of church and religion in education and science. See my essay Theses on the cultural premises of pseudoscience here. I am for freedom of the press, but against the vulgar, unmannered initiatives of - misusing that freedom – aimed to insult others faith symbols, like in the Mohamed caricatures issue. See here Making compatibles Freedom of Speech and banning of uttered offences.

I distaste the chauvinist atitudes and apartheid policy of the rulers in Israel, and I am in general a supporter of the Palestinians’ cause. But I am for accepting the existence of a (non beligerant) Israel state, because they are also a nation - as well as the Palestinians are - and I support the civilized formula of the State of Palestina coexisting in peace with the State of Israel. See my writing The one & only reason for recognizing Israel.

Anti monopoly

I support free establishment of enterprise and non-state owned cooperatives, and actually I wrote 1979 an essay at the Dept of Philosophy in Stockholm in which I humbly believe I proved Marx was wrong in his contention around Morgan on that private property of means of production did born after society divided in classes. But I am staunchly against monopolies and cartels. And I do not see any difference between the monopoly exercised by the state (Vattenfall, etc) which are supported even by the socialists, and those in private dominium attacked by them.

(I also think that Marx on the other hand may have still right on various other items in his analyses of both philosophy and the society of his time. As also Bertrand Russell had. Some of those items would be the concept of superstructure and the role of religion. My favourite philosopher is however the Greek Diogenes.)
I am for the right of young people and poor students to freely download files from Internet. In fact, I am against the principle of private property of intellectual work. And I am for the fight towards securing the private life of individuals and at the same time enhancing the open society (Item in the Piratpartiet's manifest of 2006).

Left paradox

And guess what, I am for “invandrare måste lära sig Svenska” (immigrants should/have to learn Swedish) which is according to the Left one of the most reputed “rightist” proclaims in the war of cultural terror against immigrants. This is another brilliant illustration of the Swedish Left paradox. The Left accuses the rightist Folkpartiet of agitating an anti-immigrant parole, and in opposing them, the Left defend the “right” of immigrants of remain ignorant and deprived of the fundamental tool for integration in Society!

Only with arguments of facts

I favour a political debate only with arguments of facts. I despise personal attacks.
If the Swedish Prime Minister Reinfeldt announces cuttings in the defence budget, my breakfast coffee tastes as a yesterday's croissant when reading that the oppositional socialists expressed that Reinfeldt “obviously is totally disinterested in a defence strategy for Sweden”. That he or his Finance Minister Anders Borg are not interested in the first place helping the profits of the Swedish Military Industry - which many socialists in fact support - does not make them deprived of interest in a Swedish defence. They just happen to have another strategy on that. Can we not say instead, “I disagree with Reinfelt proposition because of this and that fact, and this is why I have another proposition which is this or that?

Pseudo science and pseudo scientists

What particularly makes me “picky” is corruption in the science domain, among my fellow research scientists. The hiding of scientific true, the selling of scientific falsely, the trade of scientific research towards politically correctness and easy “earned” public research grants.
Another related issue to pseudosciende is the scandalous agitating from a number of researchers around the theme "Swedish burn-out", without presenting scientific ground for the epidemiology that according to them the "disease" burn-out have in Sweden.
I have not hesitated in pointing this out, for instance in my analysis "Kejsarens utbrända kläder" (Sociologisk Forskning 2004 nr 1) and also in several interviews in the Swedish media, such as in Dagens Nyheter leader article of June the 26th 2006 (click on the picture). More in my blog of July the 9th of July 2006.
In my thesis on the Swedish stress monopoly - Stressjukdomarnas monopol / The monopoly of stress...in Sweden - I wrote for instance: "Det nya svenska stressdyrkandet samt den massiva utbrändhetsupplevelsen är inte någon egentlig epidemi utan en ny religion, med några äkta sjuka och många äkta troende i ett tempel med en och annan företagsam månglare i drift"
And in Freud and the Swedish burn-out I wrote <<A tiny but effective superstructure of psychologists, masseurs, professors, fortune-readers, researchers, psychotherapists, alternative "medicine" practitioners, etc, have made quite fortunes by convincing normal individuals in disarray that they - as individuals - suffer of "illnesses" such as "over-occupational guilt", "low-occupation guilt, "grief", "empathy loss", "burnout", "stress", "worries of getting cynical", etc. And of course, that only they can effectively cure them, or "rehabilitate" them - as the trick nowadays has been renamed.


Vertical and Horizontal Progress
I define progress, particularly technology advances, in a complete different fashion than “progress” is generally understood. I mean, what I call vertically developed progress is the new technology and corresponding productions of new, more advanced items by the industrial world. These are devised to replace already well functioning items under the principle of technical obsolescence. We buy a new model of this or that. While this - in the main unnecessarily - replacement happens, vast masses of the world still do not have access to the very first models of such items. My contention is that in many cases we do not need more “vertical” progress. What the world needs is the “horizontal” development of the already acquired progress. That would be a paramount task for industry in the so called developed countries. Did you know that almost half of the worlds adult population has never made or get a phone call?


I mean, I advocate for the stop of vertical progress. Let us do a halt there, and expand “horizontally” the production of items already proven as well-functioning. In the optimum, only when all in the world benefit of technological progress would be ethically plausible to devote new efforts for improve niceties of things and go further. I clarify that I am talking here about mass-production and mass-marketing, not on Research & Development.

Quality
As corollary from above I regard advisable the restoring or repairing good quality products - than besides are unobjectionably more aesthetical value. I have myself found one great pleasure and fulfilment in restoring classic technology. From wooden sailing boats to vintage cars. “Classic” is not concept related to the thing, but to the attitude. To the perennial wish of men to leave things or nature in a better shape than they found it. This leads to the opposite of the classic which is the vulgar.

I think Giorgio Armani wardrobe is vulgar, Rolex watches functioning with batteries, vulgar, metallic painting of modern cars likewise. And I suspect any man that mixes Manhattan cocktails without (about seven drops) Angostura bitter. It reveals that they if they are not in the art of mixing properly they might be not either for cooking. And from there not for true gender equality either. Or even worst, perhaps they are deprived of good taste for a sinful life. Only having a good life with poor taste can be worst to it.

Am I a "feminist"?
Well, even if I do not look like such, I am, in the meaning hat I I think equality between genders is an obvious, a self-evident issue. If that has not been fully achieved, we have to struggle for. Besides, I come from a country in which the President is a woman as well as half of the ministers! And I do not want to be in the same package than loud-shouting feminists fighting to "reduce the gap" between men and women's salary. I instead work to abolish that difference. For instance, at my work place I presented already four years ago a proposition in front of the Congress of colleagues and all co-workers, that the entire budget for salaries should make a common pot at the Department, and from that accumulated sum the salaries being re-distributed according to merits and job-tasks, independent of gender. It was majority voted against it, even by several women colleagues.
Yet, I still get surprised here in Sweden to hear from time to time the feminist woman - when I hold the door open for her to pass first - exclaiming irritated “don’t you know that here in Sweden we women are capable to open the door ourselves”? By the way I do the same for Swedish men, even if their ties look terrible - the rare ocassions they sport one. A blessing.

So, how I use here the above?
I intend in this blog to contribute with critical analyses on behalf of true science, individual integrity, and social justice. I am also an artist and share here my views on art & cultural issues.

My opinions here are personal and not bounded to family name or the academic positions or institutions I am associated.
My debate articles published in the Swedish media are found in http://www2.hig.se/~mnf

Wednesday, 29 August 2007

My painting "Justitia"

I found my painting "Justitia" - from the art exibition I had at the Chilean Embassy, Stockholm, in April 2004 - shown at Michael Allan Dean's virtual gallery "Images of the Goddess of Justice"

Click to enlarge


And there I found this too

Sunday, 12 August 2007

Sjukskrivningar allenast för de sjuka!

Uppdatering 14/8. Avseende Socialstyrelsens utredningen om riktlinjerna i samband med sjukskrivningar. Stressetablissemanget reagerar – förväntat - reflexmässigt. I dag genom inlägget i DN-debatt rubricerad "Socialstyrelsen nedvärderar våra osynliga stressjukdomar". Man där refererar återigen till de "utsatta människorna". Den argumentationen bemötes här nedanför.

Förskningen visar att hos de flesta distriktsläkare är mer patientens önskning än den kliniska bilden det som determinerar sjukskrivningen, och en omfattande studie av SOS 2006 konstaterade att ”Ofta är det huvudsakligen patientens egen berättelse som ligger till grund för bedömningen av hur sjukdomen påverkar arbetsförmågan”.

En RFV-studie från 2004 visade att "
Fyra av tio anser sig berättigade till sjukpenning när de känner sig trötta. En av tio anser att konflikter med chefen eller arbetskamrater alltid är ett godtagbart skäl till sjukskrivning, var tredje kan tänka sig det". (Se inlägget "Trötta sjukskriver sig" av Anna Hedborg i DN-debatt 17/9 2004).

Socialstyrelsen utreder nu huruvida utbrändhetsdiagnoser i allmänhet – lätta utmattningsdepressioner inkluderade - är berättiga sjuskrivningar. Riktlinjkerna beräknas bli klara om ett par månader. Detta annonserades först i DN (se här) och senare kom även en kommuniké av Socialstyrelsen (här). Svenska media – som i vissa fall har okritiskt spridit utbrändhetsmyten eller naivt fallit för lobbister från de kommersiella intressen som profiterar av den pseudodiagnosen utbrändhet – rapporterade genast om reaktioner omkring utredningen.

Absolut förväntat uttalar sig Aleksander Perski - i sammanhanget "förloraren" tillsammans med hela vinstdrivande rehabiliteringsindustri - om frågan. Perski presenteras av DN som ”docent på institutet för psykosocial medicin på Karolinska institutet och chef för den privatägda Stressmottagningen som behandlar människor med utmattningssyndrom”.

– ”Det här låter som ytterligare ett försök att spara pengar. Det kommer främst att rikta sig mot kvinnor och svaga grupper i samhället", åberopar Aleksander Perski (DN 11/8 07).

I själva verket är det just sådana grupper som avses vinna med Socialstyrelsens förslag. För att de inte skall behövas luras till en påhittad diagnos eller en sjukskrivning förenad med en påhittad behandling utan vetenskaplig validering. Och självklart skall alla privata/vinstdrivande mottagningar, coach-gurus, kvacksalverister m.m. starkt ogilla förslaget.




Klicka på bilden
Men, vilka är de "svaga grupperna" Perski talar om?

Faktum är att - bland samtliga som ingick i de rikstäckande arbetsbesvärs undersökningarna - var nämligen de mest högutbildade kvinnorna, i höga tjänstemannapositioner, dessa
som visat högst benägenhet för att identifiera stress och psykiska påfrestningar som anledning till deras arbetsbesvär.

Allt detta i enlighet med vår forskning på Karolinska Institutet, Institutionen för folkhälsovetenskap, avdelning för socialmedicin, 2002-2003. Källdata från Arbetsmiljöverket.

Klick för större bild

Redan 2002 hade jag i ett inlägg i Svenska Dagbladet (Utbrändhetsdiagnoser på reträtt, SVD 23/9 2002) slagit fast att det så kallade utbrändhetsfenomenet är mest en elitföreteelse och som mer vanligt hör hemma hos högutbildade kvinnor. Således inga "utsatta" grupper i social mening - som Perski och utbrändhetsförespråkare försöker att göra nu gällande. Åren efter presenterade vi fyndet ("Reported mental stress as leading cause for works hazards increases with higher socio-economic status") * i en internationell vetenskaplig konferens om skadeprevention i Hongkong.

Vår analys identifierade inte individer med utbrändhetsdiagnoser, utan att utifrån socioekonomiska variabler som fanns i Arbetsmiljöverkets årliga rapporter (utbildningsindelning inkluderade) syftade vi att identifiera vilka grupper inom den aktiva arbetssektorn visade mer benägenhet att medge stress som huvudorsak till arbetsbesvär.

Faktum är också att vårt fynd i den bemärkelsen väl stämde med studien av Marie Åsberg & Åke Nygrem m.fl. med materialet avseende "långtidssjukskrivna för psykiska problem" och som - enligt TT - visade bland annat att "De flesta av dem som drabbats är chefer på mellannivå. Det är flera kvinnor än män och majoriteten är i medelåldern" **

Så, vilka då "svaga, utsatta grupper i samhället"?

Arbetarklassens gummor och fattiga invandrarkvinnor och arbetslösa?

eller mestadels psykologer, socionomer, distriktsläkare, och tjänstemän?





Klicka på texten nedan för "Utbrändhetdiagnoser på reträtt"

Klick på texten nedan för "Stresssjukdomarnas monopol"
Därefter summerar Aleksander Perski till DN sitt perspektiv avseende hela "problemets" kärna (egentligen orsakad av den påhittade utbrändhetsdiagnosen och de onödiga sjukskrivningarna) och hävdar därmed, helt fräckt:

– ”Problemet har varit att ingen velat satsa resurser på behandling”.

Alltså på den behandling som drivs till ex. i den privata Stressmottagning som han är chef till!
Det verkar osannolikt, dock står faktiskt Perskis citat ovan i tidningens intervju med honom (se artikel av Amanda Billner / Åsa Nilsson i DN 11/8 07).

En nödvändig rättelse till DN: s artikelförfattare. Den ovan refererade Stressmottagningen har i själva verket inte något att göra med Karolinska Institutet. (Se här Karolinska stänger Stressmottagningen)

Dagens Nyheters ledarsida däremot prisar Socialstyrelsens initiativ och kallade det för ”ett arbete som imponerar” i den utmärkt belysande huvudledaren Från offer till aktör (läs här eller klicka på bilden). ”Om läkarna vill bli tagna på allvar bör de förslagsvis börja med att ta sig själva på allvar. Och att sluta intyga saker de inte själva tror på” säger DN.

Det skulle kanske ytterligare ha hjälpt läsaren om DN samtidigt hade informerat att en omfattande studie 2006 visat att över hälften att de sjuskrivningar som producerades vid distriktsläkarmottagningarna i riket har utfärdats mestadels enligt patienternas uttryckliga önskningar. Ej p.g.a. av den kliniska bilden.

Journalisten och utbrändhetsförespråkare Johanne Hildebrandt - i uppriktighetens namn, också känd för sin modiga insats som krigskorrespondent i Irak - påstår i sin kolumn i Aftonbladet (Hur vet vi vem som är en belastning? AB 12/8 ) ”Och för övrigt anser sig var fjärde kvinna mellan 16 och 34 år vara deprimerad. Trots detta finns ingen vård att få och ingen kommer det att bli heller, för nu ska alla ta sig i kragen och jobba på.” Och sammanfattar:

- ”Det är inte utan att man undrar vad som håller på att ske: om detta land, som faktiskt varit ganska hyfsat, är på väg att återuppstå eller om det verkligen är på väg att braka samman totalt.”

Emellertid finns det oerhört avgörande fakta som bestrider den ovan apokalyptiska sammanfattningen. Det finns nämligen kliniskt relevanta skillnader mellan att episodiskt eller lätt ”känna sig deprimerad” – en upplevelse som kan tillskrivas människans normala existens - och att egentligen ha depressiva symtom enligt diagnostiska kriterier som beskrivs till ex. i DSM-IV.

Vem har sagt att de som lider av depression i psykiatrisk mening inte är och förbli föremål för lämpliga sjukskrivningar och en hyfsad vetenskaplig baserad behandling inom det svenska vårdsystemet?

I samma Aftonbladet den 10/8 uppmärksammas en TT-intervju med projektledare på Socialstyrelsen Jan Larsson i vilken han uttryckligt förklarade angående vem det är som inte skulle behövas sjukskrivas:

a) ”Det är en person som upplever lätta besvär som egentligen är kopplade till livssituationen, besvär som man kanske får lära sig att hantera men som egentligen inte är sjukdom”
b) riktlinjerna handlar om normalfallen, ”Man kan mycket väl göra avsteg från riktlinjerna”

Ref.

* Ferrada-Noli, M. & Svanström, L., "Reported mental stress as leading cause for works hazards increases with higher socio-economic status", Abstract, 12th International Conference on Safe Communities. Safety & Health Expo, Honkong, March 2003.

** Ferrada-Noli, M. Arbetsrelaterad stress, självmord och utmattningsdepressioner. Läkartidningen,
Vol 98 nr 26-27. Denna artikel och andra i det tema finns att läsa här

Andra inlägg om ämnet i Professor's blogg:



Socialstyrelsens utredning om sjukskrivning vid utbrändhet är välkommen

"Marcello Ferrada-Noli är omskriven för sin åsikt att utbrändhet är en påhittad diagnos. Nu välkomnar Gävleprofessorn Socialstyrelsens rekommendationer till läkarkåren."




Ingen sjukskrivning för utbrändhet

Artikel i Arbetarbladet lördag 11 augusti 2007


Förtfattare, Eva Carlsdotter

Klicka på bilder för större text

Relaterade texter i artikeln av Eva Carlsdotter

Sunday, 25 March 2007

Christopher Ringskog Ferrada-Noli


NEW update!! You may wish to visit CrRFN, a site and pictorial on Christopher Ringskog Ferrada-Noli linked in LOTTA CONTINUA (link to page on Christopher)


Cristophers kamp för mänskliga rättigheter, två månader före sin tragiska död


Click to enlarge


I dag är tio år sedan livet miste min älskade son Christopher Ringskog Ferrada-Noli. Han lever ändock hos oss i vårt livs varenda puls. Jag önskar i dag att hedra hans minne med publicering av en av de sista bland hans vackra, djupa dikter, ur hans samling "Notturni". Till alla Sveriges behjärtade invandrare!





















Reading Babar for my beloved son Christopher Ringskog Ferrada-Noli. I painted this portrait in 1982.
Click on image to enlarge




Christopher when travelling to England.

He perished as a passenger in a car crash accident

in Scotland 25/3 1997. Christopher was 18 years old


Wednesday, 21 March 2007

"Karolinska" stänger stressmottagningen?

Dagens Nyheter rapporterar i dag 21/3 att Stressmottagning är så gott som stängt (Matilda Uusijärvi, ”Karolinska stänger stressmottagningen”). Mottagningschef Dr Aleksander Perski ger följaktligen som anledning till det att Försäkringskassan inte längre levererar finansiering till mottagningen.

Klipp ur "Inlägg - Rehabilitering"
Första frågan, vad har egentligen stressmottagningen - som "en helt privat rörelse med vinstintresse" - numera att göra med Karolinska Institutet?

Det är i sammanhanget viktigt att klartgöra att Stressmottagning är en stiftelse som inte tillhör vare sig till Karolinska Institutet eller också IPM (Institutet för Psykosocial medicin). En helt annan företeelse är att docent Aleksander Perski är som forskare anknuten till en av KI:s institutioner.

Perski uppger i den berättelse till DN:s läsare att ”Karolinska" är tvungen att stänga stressmottagningen p.g.a. bristande uppdrag från Forsäkningskassan. Emellertid förefaller det förnämt – inte minst med aktning till deras patienter under ”behandling” eller ”rehabilitering” - att , inte med ett enda ord nämner man att redan 2006 hade man planerat att den betydande del av verksamheten - och akademiska aktiviteter omkring - skulle flyttas över till psykologiska institutionen vid Stockholms universitet!

Och forskningen då?

Enligt stressmottagningens egen utsago (Alexsander Perski) innebär forskningen i sammanhanget att ”all rehabiliteringsverksamhet följs upp och utvärderas vetenskapligt”. Vidare, i DN artikeln 21/3 står "Den egna forskningen (Stressmotagningens) visar att mer än 80 procent av patienterna gått tillbaka till arbete direkt efter behandlingen."

Min andra fråga här avser:
Vad är det som egentligen utvärderas vid ”rehabiliteringen” hos stressmottagningen. Är den kliniska förbättringen av ”patienterna”, eller är den burokratiska skickligheten som består att lyckas få dessa människor accepterades vid arbetsmarknaden vid återanställningsförsök – oavsett huruvida deras ”rehabilitering” har fullförts?

Detta sade Aleksander Perski vid en Studio-ett intervju (P1, 19/12 2005) *.

– Perski: "När jag skulle starta denna klinik så fick jag från en äldre kollega råd att <<oberoende vad Du gör anställ någon från Försäkringskassan som skall hjälpa er att hitta vägar för patienter>>. Och Det gjorde jag. Det var min lyckoträff . Så vi har tre personer från försäkringskassan som är jätte duktiga på att vara handläggare för patienterna att underlätta denna process. Jag tror att de stora framgångarna beror på det, att vi är så bra på lagar, paragrafer, beredningar, för att kunna hitta ett bra sätt."

– Studio 1: "Hur framgångsrika är ni?"


– Perski: "Jag tycker att det går strålande, ungefär 86 procent av våra långtidssjuka (då är det personer som varit sjukskrivna mellan ett och tre år) återkommer efter ungefär halv års program." (lyssna på hela intervjun här)

Således, de framgångsrika 80 procent-plus som Stressmottagningens Public Relations redovisas överallt (inklusive i DN:s artikel av i dag) refererar ej till andel tillfrisknade stressjuka patienter i samband med en effektiv behandling/rehabilitering vid stressmottagningen. Det vad i stället refereras är procent av lyckade återanställningar, "framgången som beror på" - som Perski själv erkänner - de skickliga insatserna av f.d. Försäkringskassepersonalen som var anställda hos stressmottagningen.

Correct me if I am wrong!

Och slutligen. Egentligen tror jag inte att Karolinska Institutet - en statligt finansierad verksamhet - har, eller borde ha, någonting att göra med det privat vinstdrivande företag.

Marcello Ferrada-Noli, professor i folkhälsovetenskap

Andra inlägg om ämnet i Professor's Arena:

Tuesday, 20 March 2007

Varför har Gävleborgarna den kortaste livslängden i riket?

Gävleborgs kvinnors livslängd – den kortaste bland samtliga rikets regioner enligt den senaste SCB rapporten - har i dagarna varit föremål för livligt tyckande i media. Emellertid åsidosätter översimplifierade förklaringar - såsom den som erbjudits av samhällsmedicinsk chef vid Gävleborg landsting fil dr i pedagogik Ola Westin – väsentliga faktorer som är avgörande till det regionala fenomenet.

Westin tycks endast ta upp ”hjärt- och kärlsjukdomarna” som ett problem och samtidigt skuldbelägger tobaksindustrin för 40-åringarnas till synes foga motivation gentemot verksamhetens ”hjärtprogram” (GD 1/3). Faktum är att, oavsett anledning till ointresse i det förebyggandet, cirkulationsorganens sjukdomar – i vilka ischemiska hjärtsjukdomar samt akut hjärtinfarkt ingår - ringast kan betraktas som den dödsorsaken särskilt utmärkande Gävleborgs invånare. Här i regionen är dödstal för den sjukdomsgruppen bland kvinnor (365,7 dödsfall per 100 tusen kvinnor) definitivt inte det högsta bland Sveriges regioner. Det finns nämligen åtta andra län i riket som påvisar klart högre incidens än Gävleborg angående den dödsorsaken. I vad avser Gävleborgs män är dödstalet för cirkulationsorganens sjukdomar ännu lägre i jämförelse med övriga regioner då det finns hela fjorton andra län med ett högre dödstal för dessa dödsorsaker (data från Socialstyrelsen, även härefter). Kvinnornas dödstalet för cirkulationsorganens sjukdomar är avsevärt lägre än männens, dessutom.

Inte heller är hållbart som förklaring för den kortaste livslängden i riket att Gävleborgarna dör av kärlsjukdomarna ”när de är yngre” (GD samt Arbetarbladets intervju 1/3). En sammanställning som jag alldeles nyligen fått av Epidemiologiskt Centrum, Socialstyrelsen, (Medelålder för kvinnor som avlider i cirkulationsorganens sjukdomar 2004, uppdelat på län, sorterat efter stigande medelålder) påvisar att medelålder för kvinnor som avled av dessa sjukdomar är faktiskt högre i Gävleborg än i flera av Sveriges regioner.

Det unika i Gävleborgs dödsorsakspanorama står i stället att söka bland gruppen maligntumörer. En rikstäckande jämförelse avslöjar att en särskild tumör - malign tumör i tjocktarmen - föranleder Gävleborgs främsta position bland kvinnorna i vad beträffar den dödsorsakskategorin vid samtliga regioner (Gävlebors dödstal 28.5, Rikets dödstal 17.3). Ett annat för Gävleborg relevant epidemiologiskt fynd är att lunginflammation orsakar betydande mer död bland kvinnorna i Gävleborg än övriga regioner i riket (Gävlebors dödstal 27.1, Rikets 18.8).

Andra viktiga dödsorsaker bland Gävleborgs kvinnor är endokrina sjukdomar, nutritions rubbningar och ämningsomsättningssjukdomar (dödstal 26.6, Rikets 20). Gällande diabetes endast Uppsala visar ett högre dödstal än Gävleborg (23). Sjukdomar i lever utgår en annan grupp av utsatthet dock i mindre tal.

Studien av den speciella konstellation som i regionen uppstår mellan sjukdomspanorama, arbetsmarknadsstrukturen, socioekonomiska faktorer därav utbildning - och inte minst den avgörande faktorn representerad av vårdtillgänglighet, snabbhet och effektivitet – borde vara främsta uppgift för såväl myndigheterna samt det berörda forskningsetablissemanget i regionen. Högskolan i Gävle borde i sin tur grundligt omvärdera det i sammanhangen verklighetsfrämmande hälsopedagogiska programmet och anpassa innehållet till regionens hälsostrategiska mål.

Bortförklaringar à la Westin såsom att Gävleborg ”hamnar” bland de lägre länen i rikets livslängdskala – egentligen i lägsta positionen - måste avfärdas av allmänheten. Ty den placeringen ej har varit nödvändigt utan problemet är ju åtgärdbart med den rätta inställningen samt kunskap. I det primära, den korrekta identifikationen av ovan socialmedicinska samt epidemiologiska faktorer är ytterst nödvändiga för att leda ingripande i förhållande till problemet, både i förebyggande som i kurativ bemärkelse.

Samtliga dödstal ovan enligt Dödsorsak 2004, Socialstyrelsen 2007.

Marcello Ferrada-Noli
Med dr, professor i folkhälsovetenskap inrkt epidemiologi

Inlägget ovan publicerades i GD 13/3 2007